A ptose é diagnosticada quando se tem a margem palpebral abaixo de 2mm do limbo superior.
Quando se trata de ptose congênita (presente desde o nascimento), é grande a discussão da idade certa para operar visto que o risco de ambliopia (não-desenvolvimento da visão), aumenta com o passar do tempo. Assim, se a ptose for grave a ponto de ultrapassar o eixo da visão, preconiza-se uma abordagem cirúrgica, já no primeiro ano de vida. Por outro lado, se o eixo da visão está livre, avalia-se cada caso individualmente para a definição da melhor idade para a cirurgia.
O tratamento da ptose congênita dependerá da função do músculo que eleva a pálpebra: se ruim, indicado realizar suspensão ao frontal, frontalis transferir ou ressecção do músculo; se função moderada, somente a ressecção pode ser suficiente; se função boa, realizar refixação.
Para as ptoses aponeuróticas, com boa função do elevador, podemos corrigir re-fixando o elevador da pálpebra superior no tarso, utilizando a via anterior (transcutânea) ou a via posterior (transconjuntival).
Para a correção das ptoses miopáticas, como a função do elevador é ruim, a depender de como estará no paciente o reflexo de Bell e a força do músculo frontal, podemos utilizar o músculo frontal para a correção, pela técnica do frontalis linkage, ou a transposição de fenda palpebral.
Essas são algumas das técnicas possíveis, mas cada caso deve ser analisado individualmente.
Quando a cirurgia é indicada?
Obstrução parcial do eixo visual
Queda da pálpebra superior visível
Esforço excessivo do músculo frontal para levantar a pálpebra
Assimetria palpebral
Comprometimento estético e funcional da visão
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